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别让安宁疗护卡在审批上

2020-07-14 08:21:00 来源:健康报
  □纪光伟(医生)
  2017年2月,国家卫生计生委发布《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》和《安宁疗护实践指南(试行)》,随后启动了两批全国试点。多地高度重视安宁疗护工作,2019年下半年,某市一次性就审批了30多家安宁疗护机构。但在某些地方,安宁疗护工作推进缓慢。笔者所在的省会一家三级医院的安宁疗护中心开办两年多来,因没有走行政审批流程而无法申报。由于一直没有取得行政许可,此安宁疗护中心只能以养老院的身份对外,处境尴尬。
  安宁疗护中心审批实际上是在一个医院内增加一个诊疗科目,但辖区审批部门以没有听说过这个科目为由拒绝申办。之后,该院拿着《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》和《安宁疗护实践指南(试行)》文件申报时,审批部门又以没有该项目行政审批流程为由再次拒绝了申报。后来,安宁疗护中心又找到市级机构申报,市级机构先是拒绝,几个月后同意申报,却要求他们按照新医院申报,医院名称就叫安宁疗护医院。在组织专家实地考察后,市里给出的答复是医院的证是省里发,增加科目可能要经过省里。因为疫情影响和人事变动,审批事宜又被搁置起来。
  对于审批部门而言,安宁疗护可能是一个新名词,也确实没有现成审批流程,但有了国家的指导性文件,基层审批部门应该及时制定相应的流程,而不应以没有流程拒绝申报。而市级机构要求安宁疗护中心按照新医院申报,无疑也是不合适的,因为安宁疗护中心本就是医院下设的科室。
  安宁疗护工作推进受阻,审批难只是一个方面,收费难也导致其诊疗工作难以开展。许多地方的安宁疗护没有进入医保,还有的地方增加诊疗项目非常困难。西南某城市每年都会申报新增诊疗项目,但能获批的极少,像哀伤辅导、芳香治疗等都没有进入相关目录,无法收费,医生只能免费提供服务。
  许多生命走到尽头的患者希望能够安静、不那么痛苦地离去,发展安宁疗护既是满足这部分患者需求的客观需要,也有利于提高医疗资源利用效率。希望地方部门引起重视,为推动安宁疗护工作提供政策支持与便利,而不要让安宁疗护卡在审批上。

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